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También se diseñaron dispositivos que permiten la evaluación en sitios menos dolorosos que el pulpejo del manual de diabetes merck palma, antebrazo, brazo, abdomen, muslo. La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 se benefician con al menos 4 evaluaciones al día. La HbA 1C sus niveles reflejan el control de la glucemia correspondiente a los 3 meses previos entre las consultas.

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La HbA 1C debe evaluarse cada 3 meses en los pacientes con DM tipo 1 manual de diabetes merck al menos dos veces al año en aquellos con DM tipo 2 cuando las glucemias son aparentemente estables y con mayor frecuencia si el control es incierto. En ocasiones, el control sugerido por los valores de HbA 1c parece diferir del sugerido por los registros diarios de glucemia debido a la obtención de valores falsamente elevados o normales.

Las elevaciones falsas pueden deberse a la disminución del recambio de eritrocitos como en la anemia por deficiencia de hierro, manual de diabetes merck o vitamina B 12el consumo de dosis elevadas de aspirina y la alcoholemia elevada.

Valores falsamente normales se ven en pacientes con aumento del recambio de los eritrocitos, como en las anemias hemolíticas y las hemoglobinopatías p. En pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 4 y 5la correlación entre HbA1 c y los niveles de glucemia es pobre y HbA1 c puede disminuir falsamente en estas poblaciones.

El control de la glucosuria manual de diabetes merck una indicación cruda de hiperglucemia y sólo se recomienda cuando el control de la glucemia es imposible. Las indicaciones, los orígenes de los tejidos, los procedimientos y las limitaciones de ambos procedimientos se analizan en otra sección de este libro.

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No obstante, este concepto no tiene un fundamentao biológico y no debe utilizarse. Este abordaje comienza con una revisión minuciosa de las técnicas de cuidado personal, que incluyen la preparación y la inyección de la insulina y la medición de la manual de diabetes merck. Una anamnesis de la dieta, que debe incluir el horario de las comidas, sirve para identificar potenciales factores que contribuyen con un control inadecuado.

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Deben excluirse trastornos subyacentes a través manual de diabetes merck examen físico y estudios de laboratorio apropiados. En ciertos casos, la frecuencia de los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia disminuye con el paso del tiempo incluso sin un tratamiento específico, lo que sugiere que ciertas circunstancias de la vida pueden contribuir con generar esta situación.

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Los niños con DM tipo 1 requieren una reposición fisiológica de la insulina de la misma manera que los adultos; los regímenes terapéuticos utilizados son los mismos, incluso con bomba de insulina.

Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia por comidas fuera de hora y de actividades no tenidas en cuenta, y también por la limitada capacidad para informar los síntomas de hipoglucemia, puede requerir modificaciones en los objetivos terapéuticos.

Manual de diabetes merck mayoría de los niños pequeños puede aprender a participar en forma activa en manual de diabetes merck cuidado personal, incluso en la evaluación de la glucemia y las inyecciones de insulina.

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El personal escolar y otros cuidadores deben conocer la enfermedad del niño y deben estar informados sobre las maneras de identificar y tratar los episodios de hipoglucemia. Los niños con DM tipo 2 requieren la misma atención a la dieta y el control del peso, así como a la identificación y el tratamiento de las dislipidemias y la hipertensión arterial, que los manual de diabetes merck.

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La mayoría los niños con DM manual de diabetes merck 2 son obesos, de manera que la modificación del estilo de vida es el elemento fundamental del tratamiento. Los niños con hiperglucemia leve suelen comenzar el tratamiento con metformina, salvo que presenten cetosis, insuficiencia renal u otra contraindicación para su uso.

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La dosificación oscila entre y 1. Si la respuesta es inadecuada, se puede agregar insulina. El control típico manual de diabetes merck la glucemia se deteriora cuando los niños con DM entran en la adolescencia. Por estas razones, algunos adolescentes presentan episodios recurrentes de hiperglucemia y cetoacidosis diabética que requieren consultas con el departamento de emergencias e internaciones. El tratamiento suele requerir supervisión médica intensiva combinada con intervenciones psicosociales p.

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La diabetes mellitus puede ser una causa primaria de internación o acompañar a source enfermedades que requieren la internación del paciente. Todos los pacientes diabéticos con cetoacidosis, síndrome hiperglucémico hiperosmolar o hipoglucemia prolongada o grave deben ser internados. Los pacientes con hipoglucemia inducida por sulfonilureas, hiperglucemia controlada en forma inadecuada o con empeoramiento agudo de las complicaciones de manual de diabetes merck diabetes pueden beneficiarse con una hospitalización breve.

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  4. Las personas con diabetes tipo 1 tienen que recibir inyecciones de insulina el tipo 1 se denomina diabetes insulinodependiente.
  5. La diabetes mellitus DM se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia.
  6. Un nivel de A1C alto puede indicar que necesitas cambiar tu régimen de insulina, el plan de comidas o ambos.
  7. Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo.

Niños y adolescentes con diabetes de aparición reciente también pueden beneficiarse de la hospitalización. Cuando debe indicarse internación por otras enfermedades, algunos pacientes pueden continuar con su régimen terapéutico ambulatorio para la diabetes.

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La restricción de la manual de diabetes merck física y la enfermedad aguda empeoran la hiperglucemia en algunos pacientes, mientras que las restricciones de la dieta y los síntomas que acompañan la enfermedad p. Asimismo, el control adecuado de la glucemia puede resultar difícil en el paciente hospitalizado porque las rutinas habituales p.

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En el contexto de pacientes hospitalizados, los medicamentos hipoglucemiantes orales a menudo deben suspenderse.

Las sulfonilureas pueden causar hipoglucemia y también deben suspenderse.

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La mayoría de los pacientes pueden tratarse en forma apropiada con insulina basal junto con suplementos de insulina de acción corta o sin estos suplementos. Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 son manual de diabetes merck seguros, incluso en pacientes con enfermedad renal, y también pueden usarse para reducir la glucosa posprandial.

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Se prefiere el ajuste de las dosis de insulinas de acción prolongada para prevenir la hiperglucemia en lugar de sólo utilizar insulinas de acción corta para corregirla. Sin embargo, con la edad, muchas mujeres afectadas de diabetes gestacional suelen desarrollar diabetes de tipo 2.

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Desconocimiento de la hipoglucemia. Si puedes evitar tener episodios de hipoglucemia durante varias semanas, puedes comenzar a recuperar la sensación de las bajadas inminentes.

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Véase también Diabetes en niños y adolescentes. La diabetes insípida es un trastorno relativamente poco frecuente que no afecta a la glucemia, manual de diabetes merck que también origina un mayor volumen de orina poliuria. Los tres principales nutrientes que componen la mayoría de los alimentos son los carbohidratos, las proteínas y la grasa.

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Algunos son simples y otros complejos. El cuerpo también puede producir glucosa a partir de grasas y proteínas.

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Esta insulina ayuda a que la glucosa pase de la sangre a las células. Una vez en el interior de las células, se convierte en energía de uso inmediato o se almacena como grasa o como glucógeno hasta que sea necesaria. En condiciones normales, la glucemia varía a manual de diabetes merck largo del día aumenta después de cada comida y vuelve a los niveles previos a la comida durante las 2 horas siguientes.

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Cuando los niveles de glucosa vuelven a los anteriores a la comida, la producción de insulina disminuye. Si se ingiere una gran manual de diabetes merck de carbohidratos, la glucemia aumenta, como también lo hace después de cumplir los 65 años de edad, sobre todo después de comer. Si el organismo no produce la insulina necesaria para transportar la glucosa a las células o si las células dejan de reaccionar con normalidad ante la insulina manual de diabetes merck resistencia a la insulinala alta concentración go here de glucosa resultante hiperglucemia sumada a una cantidad inadecuada de glucosa en las células, da lugar a los síntomas y a las complicaciones de la diabetes.

La prediabetes es un trastorno en el que la concentración de glucosa en sangre es demasiado alta para ser considerada normal, pero no lo suficiente para ser catalogada como diabetes. La prediabetes conlleva un mayor riesgo de diabetes en el futuro, así como de cardiopatías.

Sin embargo, el organismo desarrolla resistencia a los efectos de la insulinapor lo que no hay suficiente insulina para satisfacer los requerimientos corporales. La diabetes de tipo 2 solía ser poco habitual en manual de diabetes merck y en adolescentes, pero la incidencia es cada vez mayor. También existe una predisposición hereditaria a sufrir diabetes de tipo 2.

Dado que la obesidad produce resistencia a la insulinalas personas obesas necesitan grandes cantidades de insulina para mantener una concentración normal de glucosa en la sangre.

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La diabetes también aparece cuando se produce una cantidad excesiva de hormona del crecimiento acromegalia y cuando existen ciertos tumores secretores manual de diabetes merck hormonas. Los dos tipos de diabetes pueden producir síntomas muy similares si la concentración de glucosa en sangre es significativamente elevada.

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Dado que los riñones producen demasiada orina, existe poliuria micción abundante y frecuenteque, a su vez, provoca polidipsia sed excesiva. Puede haber adelgazamiento debido a la pérdida excesiva de calorías en la manual de diabetes merck. A modo de compensación, se siente un hambre exagerada.

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En la diabetes de tipo 1, los síntomas suelen comenzar bruscamente y de modo notorio. Sin tratamiento, la cetoacidosis diabética evoluciona hasta el coma y la muerte, a veces en cuestión de horas.

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Tras el inicio de la diabetes tipo 1, algunas personas tienen una fase, larga pero temporal, en la que sus niveles de glucosa son casi normales fase de luna de mielmanual de diabetes merck a una recuperación parcial de la producción de insulina. En la diabetes de tipo 2 puede no haber síntomas durante años o décadas antes del diagnóstico.

Los síntomas son leves. Al principio, el aumento de la micción y de la sed es leve, pero empeora de forma gradual manual de diabetes merck lo largo de click here o de meses.

Finalmente, se siente una fatiga extrema, es probable que la visión sea borrosa y puede haber deshidratación.

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A veces, durante las primeras fases de la diabetes, la concentración de glucosa en sangre es extremadamente baja, un trastorno denominado hipoglucemia. Dado que en la diabetes de tipo 2 se produce algo de insulinano suele manual de diabetes merck cetoacidosis, ni siquiera si no se recibe tratamiento durante mucho tiempo.

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Cuando las concentraciones de glucosa en sangre son muy elevadas, aparece deshidratación grave que puede ocasionar confusión mental, somnolencia y convulsiones, una afección denominada estado hiperglucémico hiperosmolar.

La diabetes daña los vasos sanguíneos, haciendo que manual de diabetes merck estrechen y manual de diabetes merck lo tanto se restrinja el flujo sanguíneo. Dado que los vasos sanguíneos de todo el cuerpo se ven afectados, las personas pueden presentar muchas complicaciones de la diabetes.

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Muchos órganos pueden verse afectados, en particular los siguientes:. Cerebro, riesgo de accidente cerebrovascular. Ojos retinopatía diabéticariesgo de ceguera.

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Corazón, riesgo de ataque al corazón. Riñones nefropatía diabéticariesgo de enfermedad renal crónica.

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Nervios neuropatía diabética ; puede causar sensibilidad en los pies. El diagnóstico de diabetes se basa en la presencia de concentraciones sanguíneas de glucosa glucemia inusualmente altas.

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También se comprueba la glucemia si se refieren síntomas de diabetes, como aumento de la sed, de la micción manual de diabetes merck del apetito. Para medir la glucemia, se obtiene una muestra de sangre en ayunas, es decir, sin haber comido nada desde la noche anterior. Sin embargo, es posible tomar muestras de sangre después de la comida.

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En este caso, se considera normal cierto aumento en la glucemia, pero incluso entonces los valores no deben ser muy altos. También se mide la concentración sanguínea de una proteína, la hemoglobina A 1C llamada hemoglobina glucosilada o glicosilada. La hemoglobina es una sustancia de color rojo, que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos eritrocitos.

No manual de diabetes merck, no es una prueba que se realice de forma rutinaria para detectar la diabetes ya que es muy engorrosa.

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Consiste en obtener una muestra de sangre para medir la glucemia en ayunas y, a continuación, dar a beber al paciente una solución especial que contiene una cantidad alta y precisa de glucosa. Durante las 2 o 3 horas siguientes se obtienen varias muestras de sangre, que se analizan para determinar si la glucemia aumenta manual de diabetes merck forma anómala.

A menudo, la glucemia se comprueba en el transcurso de una exploración física periódica.

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La comprobación anual de la glucemia es especialmente importante a edad avanzada, ya que la frecuencia de la diabetes aumenta en este grupo etario. Es posible tener diabetes, en particular del tipo 2, e ignorarlo.

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Sin embargo, es particularmente importante hacer las pruebas de detección en personas con riesgo de diabetes tipo 2, incluyendo. Tener prediabetes.

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Las personas con estos factores de riesgo deben ser examinadas para descartar la presencia de diabetes al menos una vez cada tres años. El riesgo de diabetes se puede estimar usando calculadoras de riesgo en línea.

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Los médicos pueden medir los niveles de hemoglobina A 1C y de glucosa manual de diabetes merck sangre en ayunas, o hacer una prueba de tolerancia oral a la glucosa. La alimentación, el ejercicio y la educación son los pilares del tratamiento de la diabetes y, source menudo, las primeras recomendaciones que se dan cuando se diagnostica diabetes leve.

En personas con sobrepeso, es importante adelgazar. El tratamiento de la hipertensión arterial y de las concentraciones altas de colesterol, que contribuyen a causar problemas circulatorios, también evita algunas de las complicaciones de la diabetes.

De esta forma, pueden administrar de inmediato un tratamiento para salvar la vida, sobre todo, en caso de traumatismos o de alteraciones del estado mental. La cetoacidosis diabética y el estado hiperglucémico hiperosmolar constituyen una urgencia médica, porque pueden causar coma y la muerte.

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El tratamiento es similar para ambos y se centra en la administración de líquidos intravenosos e insulina. Dado que un tratamiento agresivo para lograr lo anterior aumenta el riesgo de que la glucemia baje demasiado hipoglucemiaestos manual de diabetes merck se modifican en los casos en que no es deseable que aparezca hipoglucemia, como en las personas de edad avanzada.

Otros objetivos consisten en mantener la presión arterial sistólica por debajo de mm Hg y la presión arterial diastólica inferior a 90 mm Hg.

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El personal de enfermería que haya recibido formación manual de diabetes merck diabetes puede informar sobre la alimentación, el ejercicio, el control de la glucemia y el tratamiento farmacológico. Si se padece diabetes, se debe dejar de fumar y consumir solo cantidades moderadas de alcohol hasta una bebida al día en el caso de las mujeres y dos en el de los hombres.

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La alimentación es muy importante en ambos tipos de diabetes mellitus, por lo que es recomendable alimentarse de forma sana y equilibrada y esforzarse por mantener un peso saludable. Si se padece diabetes, es muy beneficioso acudir a un nutricionista o a un experto en diabetes que ayude a elaborar un plan de alimentación óptimo.

Las personas que estén tomando insulina deben manual de diabetes merck dejar pasar periodos largos entre comidas para prevenir la hipoglucemia.

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Incluso cuando se sigue una dieta adecuada, es necesario tomar medicamentos para reducir el colesterol para disminuir el riesgo manual de diabetes merck enfermedades cardíacas ver recomendaciones. Las personas con diabetes tipo 1 y ciertas personas con diabetes tipo 2 pueden usar el recuento de carbohidratos o el sistema de intercambio de carbohidratos para equilibrar la dosis de insulina y el contenido de carbohidratos ingeridos.

El recuento de la cantidad de carbohidratos en una comida se utiliza para calcular la cantidad de insulina que la persona se administra manual de diabetes merck de comer.

Sin embargo, la proporción entre carbohidratos e insulina la cantidad de insulina administrada por cada gramo manual de diabetes merck carbohidrato en la comida es diferente para cada persona, y las personas con diabetes necesitan trabajar en estrecha colaboración con un dietista que tenga experiencia en el trabajo con personas con diabetes para llegar a dominar la técnica.

Practicar una cantidad adecuada de ejercicio contribuye a controlar el peso y a mejorar los manual de diabetes merck de glucosa en sangre. Dado que la glucemia disminuye durante el ejercicio, se debe estar alerta por si aparecen síntomas de hipoglucemia.

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En ocasiones, al practicar ejercicio durante un tiempo prolongado, es necesario tomar un pequeño aperitivo, disminuir la dosis habitual de insulinao ambos. Muchas personas, especialmente las personas con diabetes tipo 2, tienen sobrepeso u obesidad.

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El hecho de alcanzar y mantener un peso saludable permite a algunas personas con diabetes de tipo 2 evitar o retrasar la necesidad de tratamiento farmacológico. La pérdida de peso también es importante en estas personas porque el manual de diabetes merck de peso contribuye a las complicaciones de la diabetes. El tratamiento general de la diabetes tipo 2 suele requerir cambios en el estilo de vida, incluyendo pérdida de peso, dieta y ejercicio.

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El control regular de la concentración manual de diabetes merck glucosa en sangre es a menudo necesario para prevenir complicaciones de la diabetes. Las personas con diabetes tipo 1 requieren inyecciones de insulina para reducir los niveles de glucosa en la sangre.

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Controlar la glucemia es una parte esencial del tratamiento antidiabético. La monitorización de la glucemia proporciona la información necesaria para hacer los ajustes requeridos en los medicamentos, la dieta y los regímenes de ejercicio.

Resulta muy perjudicial esperar a que aparezcan síntomas de hipoglucemia o de hiperglucemia. La glucemia puede dispararse después de comer alimentos con muchos carbohidratos sin que manual de diabetes merck fuera consciente de su contenido. La glucosa en sangre aumenta de forma significativa cuando el organismo libera determinadas hormonas en respuesta a una hipoglucemia efecto de Somogyi.

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El ejercicio puede disminuir considerablemente la glucemia. La mayoría de los dispositivos de medición glucómetros requieren una gota de sangre que se obtiene pinchando la punta del dedo con una pequeña lanceta.

En general, se manual de diabetes merck que el pinchazo solo causa molestias mínimas. Después, se coloca una gota de sangre en una tira reactiva.

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La tira contiene sustancias químicas que experimentan cambios dependiendo del nivel de glucosa. El glucómetro lee estos cambios e informa del resultado en un monitor digital. Diabetes walk mobile al.

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